Đột quỵ não – Hiểu để phòng, tránh và chữa?

Theo tổ chức y tế thế giới WHO

Đột quỵ não là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 2 và nguyên nhân gây tàn tật vĩnh viễn trên toàn thế giới. Dưới đây là một số thống kê về bệnh đột quỵ:

Mỗi năm trên toàn thế giới, có khoảng 13,7 triệu trường hợp đột quỵ mới xảy ra.
Đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong thứ hai trên toàn thế giới, với khoảng 6,2 triệu người mất tính mạng trong năm 2016.
Đột quỵ là nguyên nhân gây khuyết tật và mất chức năng thứ hai trên toàn thế giới, chỉ sau bệnh Alzheimer.
Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến mọi người, bất kể giới tính, độ tuổi, và nền văn hóa. Tuy nhiên, người cao tuổi và những người có các yếu tố nguy cơ như huyết áp cao, tiểu đường, hút thuốc, và béo phì có nguy cơ cao hơn mắc bệnh đột quỵ.

Trong một số trường hợp, các dấu hiệu cảnh báo đột quỵ có thể rõ ràng, nhưng những gì đang diễn ra bên trong cơ thể lại vô cùng phức tạp. 80% trường hợp đột quỵ có thể phòng ngừa được. Nhưng một khi bạn đã bị đột quỵ, khả năng bạn bị đột quỵ lần nữa sẽ lớn hơn. Tìm hiểu thêm về đột quỵ não dưới đây.

Đột quỵ não là gì?

Đột quỵ não xảy ra khi có sự tắc nghẽn trong quá trình lưu thông máu trong não hoặc khi một mạch máu trong não bị vỡ và rò rỉ. Vỡ, rò rỉ hoặc tắc nghẽn ngăn máu và oxy đến mô não. Không có oxy, các mô và tế bào trong não bị tổn thương và chết ngay lập tức dẫn đến nhiều triệu chứng.

Khi các tế bào não chết đi, chúng thường không tái tạo và có thể xảy ra tổn thương nặng nề, đôi khi dẫn đến khuyết tật về thể chất, nhận thức và tinh thần. Điều quan trọng là phải phục hồi lưu lượng máu và oxy thích hợp đến não càng sớm càng tốt.

Các loại đột quỵ não

Đột quỵ não chủ yếu có hai loại.

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Đây là loại phổ biến nhất và chiếm 80% các ca đột quỵ não.

Đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể là huyết khối hoặc tắc mạch.

Đột quỵ huyết khối là loại đột quỵ thiếu máu cục bộ phổ biến nhất

Cục máu đông hình thành bên trong động mạch não bị bệnh hoặc bị tổn thương do xơ vữa động mạch (chứa cholesterol lắng đọng gọi là mảng bám), ngăn chặn lưu lượng máu.

Đột quỵ do tắc mạch

Xảy ra khi cục máu đông hoặc mảnh mảng bám nhỏ hình thành ở một trong các động mạch dẫn đến não hoặc tim, bị đẩy qua dòng máu và đọng lại trong các động mạch não hẹp hơn. Nguồn cung cấp máu bị cắt khỏi não do mạch bị tắc.

Đột quỵ xuất huyết:

Nó góp phần gây ra 20% các ca đột quỵ não.

Đột quỵ xuất huyết có thể do xuất huyết não hoặc xuất huyết dưới nhện.

Xuất huyết não

Là chảy máu xảy ra trong mô não, nguyên nhân phổ biến nhất là do những thay đổi trong động mạch do tăng huyết áp lâu dài.

Xuất huyết dưới nhện

Là chảy máu xảy ra giữa bề mặt não và hộp sọ. Nguyên nhân phổ biến là phình động mạch não hoặc dị dạng động tĩnh mạch (AVM).

Cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) là gì?

Cơn thiếu máu não thoáng qua là một dấu hiệu cảnh báo về một cơn đột quỵ có thể xảy ra trong tương lai và được coi là một trường hợp cấp cứu thần kinh.

Các triệu chứng tạm thời phổ biến bao gồm khó nói hoặc khó hiểu người khác, mất hoặc mờ thị lực ở một mắt và mất sức hoặc tê ở một cánh tay hoặc chân.

Thông thường, các triệu chứng này sẽ hết trong vòng chưa đầy 10 đến 20 phút và hầu như không tồn tại luôn trong vòng một giờ. Ngay cả khi tất cả các triệu chứng được giải quyết, điều quan trọng là bất kỳ ai gặp phải các triệu chứng này đều phải được đánh giá ngay lập tức.

Tiền sử cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA): Khoảng 30% các cơn đột quỵ xảy ra trước một hoặc nhiều TIA có thể xảy ra vài ngày, vài tuần hoặc thậm chí vài tháng trước khi đột quỵ.

Các triệu chứng của đột quỵ não là gì?

Phạm vi và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đột quỵ sớm khác nhau đáng kể, nhưng chúng có chung một triệu chứng đặc trưng là khởi phát đột ngột. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của đột quỵ não bao gồm:

Đột ngột tê hoặc yếu ở mặt, cánh tay hoặc chân, đặc biệt là ở một bên cơ thể.
Nhầm lẫn đột ngột
Khó nói
Khó hiểu lời nói
Đột ngột khó nhìn ở một hoặc cả hai mắt
Đột ngột đi lại khó khăn, chóng mặt
Mất thăng bằng hoặc thiếu phối hợp
Đau đầu dữ dội đột ngột kèm theo nôn mửa hoặc bất tỉnh

Các yếu tố nguy cơ gây đột quỵ não là gì?

Mặc dù chúng thường gặp hơn ở nhóm tuổi cao tuổi, nhưng đột quỵ có thể xảy ra với bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi. Hiểu các yếu tố làm tăng nguy cơ đột quỵ và nhận biết các triệu chứng có thể giúp ngăn ngừa đột quỵ. Nhận được chẩn đoán và điều trị sớm làm tăng cơ hội phục hồi hoàn toàn.

Các yếu tố rủi ro có thể được phân loại thành các yếu tố rủi ro có thể thay đổi được và không thể thay đổi được.

Các yếu tố rủi ro có thể thay đổi được

Các yếu tố rủi ro có thể thay đổi được là các yếu tố rủi ro có thể kiểm soát và điều trị được, bao gồm:

Hút thuốc

Hút thuốc làm tăng nguy cơ đột quỵ. Nguy cơ đột quỵ tăng cao hơn nữa khi một số dạng thuốc tránh thai được sử dụng cùng với hút thuốc. Gần đây có bằng chứng cho thấy việc tiếp xúc với khói thuốc thụ động trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Huyết áp cao

Huyết áp 140/90 mm Hg là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất dẫn đến đột quỵ.

Bệnh động mạch cảnh hoặc động mạch khác

Động mạch cảnh ở cổ cung cấp máu cho não. Một động mạch cảnh bị thu hẹp bởi chất béo tích tụ từ xơ vữa động mạch bị tắc nghẽn bởi cục máu đông.

Bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường, đặc biệt là khi không được điều trị, có nguy cơ dẫn đến đột quỵ cao hơn và có nhiều hệ lụy sức khỏe nghiêm trọng khác.

Cholesterol trong máu cao

Mức cholesterol toàn phần cao (240 mg/dL hoặc cao hơn), mức cholesterol LDL (có hại) cao (lớn hơn 100 mg/dL) và mức chất béo trung tính cao (mỡ máu, 150 mg/dl hoặc cao hơn) ) và mức cholesterol HDL (tốt) thấp (dưới 40 mg/dl) có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Không hoạt động thể chất và béo phì

Không hoạt động, béo phì hoặc cả hai có thể làm tăng nguy cơ huyết áp cao, cholesterol trong máu cao, tiểu đường, bệnh tim và đột quỵ.

Các yếu tố nguy cơ khác

Các bệnh tim như AF ( rung tâm nhĩ) và các bệnh khác, bệnh mạch máu lớn và mạch máu nhỏ, làm tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Các yếu tố rủi ro không thể thay đổi hoặc không thể kiểm soát

Các yếu tố rủi ro không thể thay đổi hoặc không thể kiểm soát bao gồm:

Tuổi

Mọi người ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em, đều bị đột quỵ. Nhưng tuổi càng cao, rủi ro càng lớn.

Giới tính

Đột quỵ phổ biến ở nam giới hơn nữ giới. Tuy nhiên, phụ nữ chiếm hơn một nửa số ca tử vong do đột quỵ. Phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ tương tự như nam giới.

Tiền sử gia đình

Và một số rối loạn di truyền làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Tiền sử đột quỵ trước đó

Làm tăng khả năng đột quỵ tái phát.

Các yếu tố nguy cơ khác

Như tăng homocystenemia, rối loạn liên quan đến giấc ngủ như OSA, ít nhiễm trùng (Covid đang trong thời gian gần đây), tiền sử TIA cũng làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Khi nào cần gọi cấp cứu?

Tốc độ ước tính của các tế bào thần kinh bị mất trong đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính mỗi phút là 1,9 triệu tế bào thần kinh, mỗi giờ là 120 triệu và mỗi cơn đột quỵ có khoảng 1,2 tỷ tế bào bị mất. Đây là lý do cần nhận biết sớm các triệu chứng đột quỵ và can thiệp sớm để ngăn ngừa tàn tật lâu dài.

Hành động NHANH CHÓNG khi có dấu hiệu đột quỵ đầu tiên. Hãy sử dụng công thức FAST này NHANH CHÓNG để phát hiện các dấu hiệu đột quỵ và biết khi nào cần gọi cấp cứu.

F: Điểm yếu trên khuôn mặt
A: Yếu cánh tay
S: Khó nói
T: Thời gian gọi cấp cứu

Các lựa chọn điều trị có sẵn cho đột quỵ là gì?

Bệnh nhân đột quỵ được điều trị bằng thuốc làm tan cục máu đông như alteplase và tenecteplace trong vòng 90 phút kể từ khi xuất hiện các triệu chứng có khả năng phục hồi cao gấp 3 lần mà không bị tàn tật hoặc ít. Trong một số trường hợp, quy trình loại bỏ cục máu đông cũng được khuyến nghị. 91% bệnh nhân đột quỵ được điều trị bằng đặt stent trong vòng 150 phút kể từ khi có các triệu chứng đầu tiên đã phục hồi mà không có hoặc có rất ít khuyết tật.
Các lựa chọn điều trị cấp tính cho đột quỵ do thiếu máu cục bộ bao gồm các liệu pháp Tái tưới máu như liệu pháp Tan huyết khối, liệu pháp Nội mạch.
Các liệu pháp phẫu thuật phòng ngừa được chỉ định ở những bệnh nhân bị đột quỵ do tắc nghẽn mạch máu ở động mạch cảnh cổ. Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh và Tạo hình động mạch cảnh và đặt stent là các thủ thuật được sử dụng để điều trị bệnh mạch cảnh.